近日，閩東醫(yī)院脊柱外科應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡輔助下單孔脊柱手術(shù)（AUSS），為81歲高齡的頸胸交界區(qū)椎管狹窄合并脊髓損傷且基礎(chǔ)情況欠佳患者成功施行“神經(jīng)監(jiān)護(hù)、AUSS輔助下后路C7—T1椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”。這一技術(shù)的應(yīng)用，標(biāo)志著閩東醫(yī)院脊柱外科在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域再次實(shí)現(xiàn)新突破，豐富了微創(chuàng)脊柱外科內(nèi)鏡治療的手段。

81歲的吳阿婆因長(zhǎng)途行走后突發(fā)右下肢無(wú)力、麻痛，無(wú)法站立、行走，多方求醫(yī)無(wú)果后，來(lái)到閩東醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師劉成招的專(zhuān)家門(mén)診求助。

經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，患者主要陽(yáng)性體征表現(xiàn)為右下肢無(wú)力肌力0—1級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，雙下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)踝陣攣陽(yáng)性。經(jīng)術(shù)前麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科討論認(rèn)為，患者ASA分級(jí)為Ⅲ級(jí)，高齡，合并高血壓，肺部情況欠佳，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，術(shù)后易并發(fā)肺部感染、呼衰、肺不張等并發(fā)癥，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。但因患者手術(shù)指征明確且意愿強(qiáng)烈，經(jīng)周密的圍手術(shù)期準(zhǔn)備后，為患者施行“神經(jīng)監(jiān)護(hù)、AUSS輔助下后路C7—T1椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”，手術(shù)效果顯著、出血少、創(chuàng)傷小。術(shù)后患者癥狀緩解，恢復(fù)良好。

劉成招介紹，頸胸交界區(qū)（C7—T4）作為頸椎與胸椎的過(guò)渡區(qū)域，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰脊髓、神經(jīng)根、大血管等重要結(jié)構(gòu)，且生物力學(xué)薄弱、深部操作空間狹窄，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、后遺癥較多，而 AUSS 技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，一是雙通道設(shè)計(jì)，精準(zhǔn)高效，能二是微創(chuàng)化與安全性并重，切口不足2厘米，可減少肌肉剝離，控制出血量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快；三是適應(yīng)癥廣泛，可突破傳統(tǒng)限制用于多種復(fù)雜病例。

來(lái)源：閩東醫(yī)院 李良生 凌廣烽

編輯：何冰如

審核：劉寧芬 林珺